一名叫豪森的德國老伯，發現了HPV病毒與宮頸癌之間存在明確因果關系，并由此獲得2008年度諾貝爾醫學獎。HPV（Human papillomavirus）又叫人類乳頭瘤病毒，分為高危和低危兩種類型，以數字作為編號，共有23種。高危型HPV是會誘發「癌」的恐怖分子，16和18型是高危型HPV病毒的代表。99.7%的宮頸癌都是因感染HPV造成的。除此之外，外陰癌、陰莖癌、喉癌、肺癌、食道癌和肛門癌等的罪魁禍首與HPV病毒有關。低危則機會誘發出系列的一顆顆乳頭狀的贅生物，也就是俗稱的「疣」。HPV的主要傳播途徑是性行為，而且安全套無法完全隔絕HPV。除此之外，HPV也能通過物品接觸傳播和母嬰傳播。

　　2.什么是HPV疫苗？

　　目前已上市的HPV疫苗有三種，分別是二價卉妍康（Cervarix、又稱希瑞適）、四價加衛苗（Gardasil 4），以及新型九價加衛苗（Gardasil 9）。三種疫苗的區別在于預防的病毒不同。二價疫苗可預防16、18型兩種病毒；四價疫苗可預防6、11、16、18型四種病毒；九價疫苗可預防6、11、16、18、31、33、45、52、58型九種病毒。不同病毒所引起的疾病有所不同�？偟脕碚f「價」越高，預防的疾病越多。

　　3.宮頸癌篩查方法：（1）宮頸薄層液基細胞學（TCT）檢查：報告單上會提示；（2）HPV分型或定量檢測：報告陽性。二者都是經陰道取宮頸細胞及采樣，創傷小，不需要抽血。

　　4.打了宮頸癌疫苗是否不會得癌？

　　接種疫苗，基本上可預防由HPV 16型和HPV 18型引發的宮頸癌，但仍有十余種亞型病毒可誘發宮頸癌，只是說幾率較小，因此不能說打了宮頸癌疫苗就是絕對安全。

　　5.什么年齡接種HPV疫苗最合適？

　　2020年HPV疫苗接種專家委員會最新意見給出了明確答復：總而言之，“預防宮頸癌，年齡越小，越早接種越好”。

　　HPV疫苗接種的人群是9-45歲的女性，建議盡早接種疫苗以獲得最佳的預防效果。

　　作為青少年免疫計劃的一部分，建議在11-12歲目標年齡（但可從9歲起）為女童和男童進行常規HPV疫苗接種。

　　建議26歲以下女性接種HPV疫苗，即使接種前HPV檢測（+）。

　　既往未接種過HPV疫苗的26歲及以下哺乳期婦女，可以接種HPV疫苗。

　　強烈建議符合條件的患者接種HPV疫苗，并強調HPV疫苗的益處和安全性。

　　此外，專家委員會還給出了其他重要意見：不建議已經接種四價HPV疫苗后重新接種九價疫苗。

　　不建議在接種疫苗前進行HPV DNA檢測�！�

　　妊娠期間不建議接種HPV疫苗。

　　6.關于疫苗安全性及不良反應三種HPV疫苗的安全數據都令人放心。根據疫苗不良事件報告系統的數據來看，自2006年以來超過2.7億劑HPV疫苗已在全球范圍內分發使用，沒有數據表明有任何嚴重的不良反應與疫苗接種有關。部分女性接種宮頸癌疫苗后，可能會出現頭痛、疲勞和注射局部反 應，如疼痛、紅腫、瘙癢、麻木等，數據顯示，9-45歲人群接種HPV疫苗普遍良好耐受。

　　7.關于國產HPV疫苗2020年7月12日，濟南首針國產二價疫苗順利接種，接種者為一名9歲的女童，這標志著該疫苗正式在山東上市，在山東只能打進口宮頸癌疫苗的歷史宣告終結。

　　8.關于HPV疫苗價格國產HPV疫苗價格親民，二價每支僅為329元，9-14歲女性接種兩針僅需花費658元，15-45歲女性接種三針花費987元。進口二價、四價和九價宮頸癌疫苗全程接種三針的價格分別是1740、2394、3894元。

　　來個總結：

　　1.HPV與宮頸癌有密切相關性，接種HPV疫苗基本可以有效預防HPV感染。

　　2.預防宮頸癌，年齡越小，越早接種越好。

　　3.根據針對HPV亞型不同，目前市面有二價、四價、九價三種疫苗，可以根據年齡及需要靈活選擇。

婦二科
2020年12月11日